|
|
| |
פרטים אישיים |
|
|
 
אלו"ט היא עמותת הורים מרכזית, ארצית, מובילה בטיפול באדם עם אוטיזם לאורך מעגל חייו על כל צרכיו וצורכי משפחתו. |
|
שם פרטי |
|
|
|
שם משפחה |
|
|
|
טלפון |
|
|
|
דואל |
|
|
|
כתובת |
|
|
|
|
|
|
סכום התרומה |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
פרטי כ.א. |
|
|
|
מספר כ.א. |
אנא הזן את כרטיס האשראי
|
|
|
תוקף |
/
|
|
|
CVV
(שלוש ספרות בגב הכרטיס) |
שדה חובה
|
|
|
מספר ת.ז. של בעל הכרטיס |
יש להזין תעודת זהות
|
|
|
|
|
| |
| |
| | סה"כ לתשלום: ₪0.00 | |
|
טופס סליקה מאובטח |
|
|