|
|
פרטי המשתתף/ת:
|
|
|
| |
|
|
שם פרטי:
|
|
|
שם משפחה:
|
|
|
ת.ז.:
|
|
|
מין:
|
שדה חובה |
|
ת. לידה:
|
|
|
ישוב:
|
|
|
טלפון נייד:
|
-
שדה חובה
|
|
| דוא"ל: |
|
|
| |
|
|
| דגשים והסברים נוספים: |
|
| |
|
אנו שמחים שנרשמת להרצאה מטעם מרכז צעירים מטה יהודה,
עקב הביקוש הרב, אנו מבקשים כי במידה ואינך מתכוונת להגיע לעדכן אותנו טלפונית.
ההרשמה על בסיס מקום פנוי
ניתן לבטל הרשמה בהחזר מלא עד ליומיים לפני כל סדנא.
לשאלות נוספות/ ביטול הרשמה:
רוני עירון- מנהלת מחלקת צעירים וסטודנטים
ronii@m-yehuda.org.il / 02-9958985/052-7250985
|
|
| |
|
|
|
קראתי והבנתי את התנאים |
| |
|
|
| | | |
| סדנאות: | |
| | |
|
הרשמה ל 3 סדנאות | |
|
הרשמה לסדנא מס' 1 (6.3.2019) | |
|
הרשמה לסדנא מס' 2 ( 13.03.2019) | |
|
הרשמה לסדנא מס' 3 (27.3.2019) |
|
| | | |
| |
| |
| | | |
| שם בעל הכרטיס: |
|
|
| |
|
|
| מספר כרטיס אשראי: |
שדה חובה
|
|
| תוקף: |
/
|
|
| CVV |
שדה חובה
|
|
| ת.ז של בעל הכרטיס |
שדה חובה
|
|
| מספר תשלומים |
|
|
| |
סה"כ לתשלום: ₪0.00 |
|
| |
|
|
| |
|
|