הסכום בשקלים שאני רוצה להשקיע
|
| 36 ש"ח |
|
| 50 ש"ח |
|
| 100 ש"ח |
|
| 180 ש"ח |
|
| 500 ש"ח |
|
| סכום אחר |
|
| |
|
|
פרטי דרך התשלום
|
| מספר כרטיס אשראי |
אנא הזן את כרטיס האשראי
|
| תוקף כרטיס אשראי |
/
|
| CVV - שלוש ספרות בגב הכרטיס |
שדה חובה
|
| |
|
|
פרטים אישיים
|
|
שם פרטי*
|
|
|
שם משפחה*
|
|
| כתובת מלאה |
|
| מיקוד |
|
|
כתובת דוא"ל*
|
|
|
מספר נייד
|
|
| הערות |
|
|
אני אשמח לקבל 2-3 ניזולטרים בשנה למייל על הילדים ומה חדש בכפר. |
|
|
|