ההרשמה נסגרה, במידה ויהיו עדכונים נוספים נעדכן באתר, המשיכו לעקוב
פרטים כללים:
שם פרטי:
שם פרטי
שם משפחה:
שם משפחה
טלפון (בית):
טלפון בית
קידומת טלפון
02
03
04
08
09
050
051
052
053
054
055
058
059
072
073
074
076
077
-
שדה חובה
סלולארי :
סלולארי תלמיד
קידומת טלפון
02
03
04
08
09
050
051
052
053
054
055
058
059
072
073
074
076
077
-
כתובת:
רחוב
דואל:
דואר אלקטרוני
כמות כרטיסים:
מספר כרטיסים מבוקש (כרטיס עולה 40 ש"ח)
מספר כרטיסים הרהורים
פרטי תשלום:
סה"כ לתשלום:
₪
0.00
מספר כרטיס אשראי
תאריך תפוגה
שנה
שנה
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
חודש
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
נא לבחור תאריך תפוגה
3-4 ספרות אחרונות בגב הכרטיס
מספר הזהות של בעל הכרטיס