פרטי המשתתף/ת:
    
     
 שם פרטי:
   
 שם משפחה:
   
 ת.ז.:
   
 מין:
   
 ת. לידה:
   
 ישוב:
   
 טלפון נייד:
  -  
 דוא"ל:      
     
דגשים והסברים נוספים:  
   

אנו שמחים שנרשמת להרצאה מטעם מרכז צעירים מטה יהודה,

עקב הביקוש הרב, אנו מבקשים כי במידה ואינך מתכוונת להגיע לעדכן אותנו טלפונית.

ההרשמה על בסיס מקום פנוי עד לתאריך 13.5.2018

ניתן לבטל הרשמה בהחזר מלא עד ליומיים לפני כל סדנא.

לשאלות נוספות/ ביטול הרשמה:

רוני עירון- מנהלת מחלקת צעירים וסטודנטים

ronii@m-yehuda.org.il / 02-9958985/052-7250985
 
 
     
   קראתי והבנתי את התנאים
     
   
  סדנאות: 
  
   הרשמה ל 3 סדנאות 
   הרשמה לסדנא מס' 1 (15.5.2018) 
   הרשמה לסדנא מס' 2 ( 22.5.2018) 
   הרשמה לסדנא מס' 3 (29.5.2018)  
   
   
   
 שם בעל הכרטיס:    
      
 מספר כרטיס אשראי:    
 תוקף:   /  
 CVV    
 ת.ז של בעל הכרטיס    
 מספר תשלומים    
   סה"כ לתשלום: 0.00