|
|
סכום תרומה
|
|
|
סכום תרומת מענק הקורונה למען ילדים בסיכון
|
|
750 ₪
1500 ₪
2000 ₪
3000 ₪
|
|
סכום אחר
|
פרטי תשלום
|
|
|
מספר כרטיס אשראי |
|
תוקף כרטיס אשראי |
/
|
CVV - שלוש ספרות בגב הכרטיס |
|
ת.ז |
|
|
|
פרטים אישיים
|
שם פרטי*
|
|
שם משפחה*
|
|
מספר ת.ז* |
|
כתובת דוא"ל* |
|
מספר טלפון נייד |
|
כתובת |
|
עיר |
|
מיקוד |
|
כתיבת הודעה על הקמפיין |
|
|
סה"כ לתשלום: ₪0.00 |
|
|